Novas investigações mostram que o uso combinado de inibidores do cotransportador de glicose de sódio 2 (SGLT2is) e agonistas do receptor do peptídeo 1, semelhante ao glucagon (GLP1-RAs), provavelmente oferecerá protecção adicional contra doenças cardíacas e renais em doentes com diabetes.
Os resultados foram publicados no The Lancet Diabetes & Endocrinology e apresentados em Maio no 61º Congresso da Associação Renal Europeia em Estocolmo, Suécia.
Os SGLT2is, também designados por gliflozinas, são uma classe de medicamentos que reduzem a glicemia, aumentando a sua excreção na urina, enquanto os GLP-1RA, como o Ozempic, actuam aumentando a libertação e a sensibilidade da insulina. Está demonstrado que ambas as classes de medicamentos melhoram os resultados cardiovasculares. Embora ensaios pequenos e de relativamente curto prazo tenham sugerido que a utilização destes medicamentos em conjunto melhora o controlo da glicemia, os seus efeitos combinados nas doenças cardíacas e na insuficiência renal são menos claros.
Investigadores envolvidos no Consórcio de Trialistas Cardio-Renais de Meta-análise do Inibidor do SGLT2 (SMART-C) reuniram dados de 12 ensaios de SGLT2is de grande escala, controlados por placebo, envolvendo 73.238 doentes com diabetes, 3.065 dos quais já estavam a receber AR de GPL1. A meta-análise mostrou que os benefícios do SGLT2is foram observados independentemente da utilização do GLP1-RA.
O SGLT2 reduziu o risco de eventos cardiovasculares adversos importantes (enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral ou morte cardiovascular) em 11% e de hospitalização por insuficiência cardíaca ou morte cardiovascular em 23% versus placebo, mesmo quando adicionado aos AR GLP1. O SGLT2is também reduziu o risco de progressão da doença renal crónica em 33% quando adicionado aos GLP1-RA e retardou a perda anual da função renal em quase 60% quando adicionado aos GLP-1RA. Não foram identificadas novas preocupações de segurança quando os SGLT2is e os GLP-1RAs foram utilizados em combinação.
O professor clínico associado Brendon Neuen, investigador sénior do George Institute for Global Health, director de ensaios renais do Royal North Shore Hospital de Sydney e autor principal do artigo afirmou: “Dadas as indicações em rápida expansão para a utilização dos agonistas do receptor GLP-1 , era importante observar os seus efeitos com os inibidores do SGLT2. Este estudo representa a maior e mais abrangente avaliação dos resultados clínicos para esta combinação de medicamentos.”
A/Prof Neuen acrescentou que ambas as classes de medicamentos funcionam independentemente uma da outra: “Os inibidores do SGLT2 têm efeitos protectores claros contra a insuficiência cardíaca e a doença renal crónica, enquanto os agonistas dos receptores GLP-1 podem reduzir o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e também problemas renais.”
A diabetes é um factor de risco conhecido para as doenças cardiovasculares e renais, com comprometimento do controlo da glicose causando danos nos vasos sanguíneos do coração e dos rins. Muitos doentes com diabetes vivem com doenças cardiovasculares ou renais crónicas, com a prevalência a aumentar nos anos seguintes ao diagnóstico de diabetes.
O SMART-C é co-presidido pelo A/Prof Brendon Neuen e pelo Prof Hiddo Heerspink do The George Institute for Global Health.
ALERT Life Sciences Computing, S.A.
