A doença cardíaca valvular, identificada através de exames de imagem cardiovascular, é comum em doentes oncológicos. As intervenções para tratar a doença cardíaca valvular melhoraram significativamente a sobrevivência.
Estas descobertas foram apresentadas no principal congresso da Associação Europeia de Imagiologia Cardiovascular (AEICV), um ramo da Sociedade Europeia de Cardiologia (SEC).
Os avanços no tratamento levaram a uma melhor sobrevivência dos doentes oncológicos. Como os doentes vivem mais tempo, apresentam um risco mais elevado de desenvolver doença cardíaca valvular após uma terapia oncológica bem-sucedida. Além disso, é hoje amplamente reconhecido que certos tratamentos oncológicos podem causar toxicidade cardiovascular, o que pode levar a uma morbilidade prematura entre os sobreviventes de cancro.
“As complicações cardiovasculares estão a tornar-se cada vez mais relevantes em doentes idosos após uma terapia bem-sucedida contra o cancro. Por exemplo, já sabemos que a quimioterapia com antraciclinas causa insuficiência cardíaca e pode levar à regurgitação das válvulas tricúspide e mitral”, explicou o apresentador do estudo, Dr. Maximilian Autherith, da Universidade Médica de Viena, Áustria, explicando que: “Existem evidências limitadas para orientar o plano de tratamento mais adequado para doentes com cancro e doença cardíaca valvular concomitante, por exemplo, se os doentes beneficiam de intervenções valvulares na mesma medida que os doentes sem cancro”. O estudo CESAR procurou determinar a prevalência de doença cardíaca valvular em doentes oncológicos, descrever a frequência das intervenções valvulares e avaliar o impacto das intervenções na sobrevivência.
O estudo de coorte observacional incluiu 10.353 doentes adultos com diagnóstico confirmado de cancro que foram submetidos a ecocardiografia transtorácica no prazo de 12 meses num centro de referência terciário. A idade média da população era de 66,2 anos e cerca de metade (46,6%) era do sexo feminino.
Os investigadores verificaram que 7,2% dos doentes apresentavam doença cardíaca valvular grave, sendo as mais comuns a regurgitação tricúspide (3,7%), a regurgitação mitral (2,6%) e a estenose aórtica (2,2%). Após ajuste para idade, sexo, níveis de biomarcadores cardíacos, função renal e função ventricular esquerda, a doença cardíaca valvular grave foi considerada um indicador independente de aumento da mortalidade (rácio de risco [RR] ajustado de 1,46; intervalo de confiança [IC] de 95% de 1,25 a 1,71) e de morte cardiovascular (RR ajustado de 2,62; IC de 95% de 2,00 a 3,43).
Entre os doentes com doença cardíaca valvular grave, 21,5% foram submetidos a intervenção cirúrgica ou por cateter. Notavelmente, uma intervenção valvular foi associada de forma independente a uma melhor sobrevivência em comparação com a ausência de intervenção valvular, resultando numa redução de 72% na mortalidade (HR ajustada 0,28; IC 95% 0,09–0,87) após um seguimento mediano de 23 meses.
Resumindo as conclusões, o Dr. Autherith afirmou: “A doença cardíaca valvular grave foi prevalente nesta população selecçionada de doentes oncológicos submetidos a ecocardiografia. Apenas uma pequena proporção de doentes foi submetida a intervenções para tratar a doença cardíaca valvular, mas quando tal ocorreu, o impacto na sobrevivência foi considerável. As nossas conclusões destacam a necessidade de encaminhar os doentes oncológicos para monitorização cardiovascular regular e também sugerem que as intervenções para a doença cardíaca valvular não precisam de ser evitadas nesta população. Os próximos passos incluem análises adicionais dos diferentes tratamentos oncológicos administrados e das intervenções realizadas.”
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